قد يحدث الكسر الانضغاطي عندما يضعف جسم الفقرة وينخفض ارتفاعه، وأحيانًا بعد سقوط بسيط أو حركة يومية. قد يسبب ألمًا موضعيًا بالظهر يزداد مع الحركة، وقد لا يسبب أعراضًا. لذلك لا يكفي الألم وحده لتأكيد وجود كسر أو أن الهشاشة هي سببه.
كيف يتم التشخيص؟
يسأل الطبيب عن بداية الألم والسقوط والأدوية وتاريخ هشاشة العظام، ويفحص الظهر والأعصاب. تُظهر الأشعة السينية شكل الفقرة؛ وقد يوضح التصوير المقطعي تفاصيل الكسر، بينما يساعد الرنين المغناطيسي على تقدير حداثته وفحص الأعصاب أو البحث عن سبب آخر. وقد يُطلب قياس كثافة العظام (DEXA) لتقييم الهشاشة وخطر كسور أخرى. ( AAOS؛ NIH Bookshelf )
ما خيارات العلاج؟
يبدأ العلاج غالبًا بخيارات تحفظية: تسكين الألم وفق تقييم الطبيب، والحركة التدريجية والعلاج الطبيعي، وقد يُستخدم حزام لفترة يحددها الطبيب. ويهم تقييم هشاشة العظام وعلاجها لتقليل خطر كسور لاحقة؛ فالإجراء على الفقرة لا يعالج ضعف العظام نفسه.
إذا استمر ألم شديد مرتبط بكسر حديث رغم العلاج التحفظي، قد يناقش الفريق المعالج إجراءً تدخليًا بعد مراجعة الصور والفوائد والمخاطر؛ ولا يحتاج كل كسر إلى إسمنت. في رأب الفقرة (Vertebroplasty) يُحقن الإسمنت العظمي مباشرة، من دون بالون. أما رأب الفقرة بالبالون (Kyphoplasty) فيُنفخ بالون داخل الفقرة أولًا لصنع تجويف، ثم يُملأ بالإسمنت؛ وقد يساعد ذلك على استعادة جزء من الارتفاع. الاختيار ليس تلقائيًا، والنتائج المحتملة تختلف بين الحالات. ( AAOS )
متى تكون الحالة طارئة؟
بعد إصابة بالرأس، اطلب الإسعاف أو اذهب للطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو القيء المتكرر أو الاشتباه في نزيف بالمخ. وبعد إصابة الظهر، يستدعي الضعف المفاجئ بالساقين أو خدر منطقة المقعدة أو احتباس البول أو فقد التحكم بالبول أو البراز تقييمًا عاجلًا بالطوارئ، لا انتظار موعد روتيني.
للتعرّف على أحد الخيارات التدخلية، يمكنك قراءة صفحة الخدمة المقابلة، ثم مناقشة ملاءمته أو البدائل مع الطبيب؛ فقد يكون العلاج التحفظي كافيًا. مقال ذو صلة: جسم الفقرة وضغط الحبل الشوكي.
الأسئلة الشائعة
- هل كل كسر انضغاطي يحتاج إلى حقن الإسمنت؟ لا. يبدأ التدبير غالبًا بالعلاج التحفظي، وقد تُناقش الإجراءات لبعض الحالات ذات الألم الشديد المستمر المرتبط بكسر حديث بعد تقييم الطبيب والصور. AAOS
- ما الفحوصات التي قد تكشف الكسر والهشاشة؟ قد تبدأ صور الفقرات بالأشعة السينية، ويُستخدم الرنين أو التصوير المقطعي حسب السؤال الطبي؛ وقياس كثافة العظام DEXA يقيّم الهشاشة. AAOS
- ما الفرق بين رأب الفقرة ورأبها بالبالون؟ في رأب الفقرة يُحقن الإسمنت مباشرة من دون بالون؛ أما رأب الفقرة بالبالون فيستخدم بالونًا يُنفخ داخل الفقرة قبل ملء التجويف بالإسمنت. AAOS